原標題：“望聞問(wèn)切”融合現代醫療技術(shù) 看中醫，為何也要照B超、做CT（民生一線(xiàn)）

本報記者 楊彥帆 楊顏菲 王欣悅

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開(kāi)具檢驗單、B超或CT檢查單……在中醫治療中，醫師會(huì )使用現代醫療技術(shù)和醫學(xué)檢查手段，是為了更為細致準確的診療，為患者提供更多治療選擇?，F代科學(xué)技術(shù)不能替代中醫的整體辨證。在臨床中，要把檢查數據作為參考，以患者整體狀態(tài)為中心，最終還是落到辨證施治上。

在人們的傳統認知里，中醫大夫看診通常是一根銀針、一把草藥。有些患者發(fā)現，如今到中醫院就診，醫師有時(shí)會(huì )開(kāi)具檢驗單、B超或CT等檢查單，融合了現代醫療技術(shù)。中醫治療為什么要使用現代技術(shù)和醫學(xué)檢查手段？它們如何與中醫傳統診療方法相結合，達到更好的治療效果？對此，記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

醫學(xué)檢查手段是中醫“望診”的延伸

近日，42歲的張女士因反復咳嗽近2個(gè)月，伴體重驟減10斤，到重慶市中醫院就診。重慶市中醫院副院長(cháng)、中西醫結合主任醫師任毅通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參，初步判斷為“陰虛燥咳”。出乎張女士意料的是，醫生并未直接開(kāi)藥，而是建議她進(jìn)行肺部CT檢查。結果發(fā)現左上肺有個(gè)混合性結節，最終轉至胸外科確診為早期肺癌，及時(shí)手術(shù)避免了病情惡化。

中醫為何也需要借助CT檢查？任毅解釋?zhuān)珻T、B超等檢查是現代科學(xué)技術(shù)的成果，并不是西醫的專(zhuān)屬，中醫也可以使用。中醫傳統診療技術(shù)能辨陰陽(yáng)、察表里、分寒熱、別虛實(shí)，但對于深部器質(zhì)性病變，若有科技手段賦能，有利于實(shí)現更為細致且準確的診療。

隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些醫學(xué)檢查手段已經(jīng)成為中醫診療的有力幫手。國醫大師鄧鐵濤曾提出，將體格檢查、實(shí)驗理化檢查等作為“查診”，將傳統中醫四診發(fā)展為現代中醫“望、聞、問(wèn)、切、查”五診，借助現代技術(shù)補充四診主觀(guān)局限，推動(dòng)中醫診斷可視化。

“也可以說(shuō)，醫學(xué)檢查手段是中醫‘望診’的延伸?！北本┲嗅t藥大學(xué)第三附屬醫院黨委副書(shū)記閆英表示，從傳統的望神、望色、望舌、望表面的“形”，到望人體內部的器質(zhì)性改變，可以幫助中醫診斷，也有利于中醫給出更合適的治療方案。

以老年人高發(fā)的動(dòng)脈硬化性閉塞癥為例，通過(guò)彩超、CTA（CT血管造影）等，就可以明確肢體動(dòng)脈血管的斑塊數量、血栓位置、管腔的狹窄程度等，對于判斷疾病輕重、預后有極大幫助?！巴ㄟ^(guò)CTA的探查，醫生可以明確動(dòng)脈管腔存在一處還是多處斑塊，以及狹窄的程度，結合患者的癥狀體征和全身情況，從而判斷是適合置入支架或者進(jìn)行球囊擴張等介入治療，或是單純采用中醫藥治療。中醫藥治療可以逐步改善整體功能，使患者的癥狀減輕，行動(dòng)能力逐步恢復?！遍Z英說(shuō)。

全國名中醫、江西中醫藥大學(xué)教授張小萍介紹，有一名自述“胃脘脹痛”的患者，醫師先通過(guò)中醫“望聞問(wèn)切”初步辨證為“胃陰不足兼瘀滯”，考慮患者存在胃潰瘍，隨后借助胃鏡檢查明確診斷，又結合CT排除了胃部占位性病變，在治療方面采用滋陰養胃基礎上加用斂瘡生肌、活血護膜之藥，患者服藥一段時(shí)間后癥狀明顯緩解。

為患者提供更多治療選擇，實(shí)現“1+1>2”的療效

實(shí)際上，中醫與現代科學(xué)技術(shù)的協(xié)同遠不止于照B超、做CT。以中醫藥經(jīng)典理論為基石，融入現代化理念和手段，越來(lái)越多中醫傳統診療方式和現代科學(xué)技術(shù)結合，為患者提供更多治療選擇。

可視化針刀是一個(gè)典型案例?！搬樀对从谥嗅t針灸，而彩超實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無(wú)輻射、價(jià)格低廉等優(yōu)勢促進(jìn)了針刀技術(shù)的創(chuàng )新發(fā)展，讓這一技術(shù)惠及廣大患者?！苯髦嗅t藥大學(xué)附屬醫院針刀整脊科主任中醫師、教授劉福水介紹，當前，可視化針刀不僅提高了治療的精準性和安全性，以前針刀治療風(fēng)險性較高的疾病，現在也可以在超聲引導下精準治療。

“醫生，我的左肩和手臂又痛又麻?！辈痪们?，患者張先生來(lái)到江西中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科就診，醫生經(jīng)過(guò)綜合判斷，確診張先生患的是神經(jīng)根型頸椎病，于是推薦張先生來(lái)到針刀整脊科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

“這種疾病是由于頸神經(jīng)根受壓，導致一側或雙側肩和手臂麻木疼痛，可以通過(guò)針刀治療松解局部軟組織粘連、緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫?！眲⒏Ｋf(shuō)。

劉福水坐在彩超機旁，左手拿探頭，右手拿著(zhù)針刀，治療全過(guò)程都可以在超聲下實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測，通過(guò)調整針刀方向，安全精準地對病灶進(jìn)行處理，僅用數分鐘就完成了整個(gè)治療過(guò)程。

“對神經(jīng)根型頸椎病的治療，常需要處理頸椎橫突部的粘連組織，但是周邊涉及椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈，位置非常危險，有了可視化針刀后，治療的精準性和安全性大大提高?！眲⒏Ｋf(shuō)，可視化針刀還能讓教學(xué)者在更加直觀(guān)的條件下進(jìn)行講解，使臨床教學(xué)更加標準化和規范化，同時(shí)大大縮短學(xué)習時(shí)間。

“當前，現代科學(xué)技術(shù)、人工智能飛速發(fā)展，與歷史上的社會(huì )情況截然不同，疾病譜也發(fā)生了不小的變化?！遍Z英認為，中醫也需要對疾病有更加全面的認識，將現代科學(xué)技術(shù)和中醫技術(shù)相結合，與中醫臨床思維相互印證，可以實(shí)現“1+1>2”的療效。

在臨床中，要把檢查數據作為參考，最終還是落到辨證施治上

專(zhuān)家強調，現代科學(xué)技術(shù)的使用與傳統中醫藥發(fā)展并不矛盾，而是相輔相成。

不止于影像學(xué)設備，從臨床到研究，現代科學(xué)技術(shù)與中醫的融合非常普遍。例如，智能脈診儀通過(guò)壓力傳感器和算法模型，將脈象數據轉化為可視化圖譜；舌診系統可以自動(dòng)分析舌質(zhì)顏色、舌苔厚薄、裂紋分布等特征；越來(lái)越多中醫互聯(lián)網(wǎng)醫院在5G網(wǎng)絡(luò )支持下，實(shí)現四診信息遠程采集；借助現代生物學(xué)、信息科學(xué)等跨學(xué)科知識，能深入研究中醫的陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò )等理論……

張小萍認為，與時(shí)俱進(jìn)、兼容并蓄是中醫藥學(xué)的寶貴品質(zhì)?，F代科技延伸了中醫的感知維度，讓中醫看得更清、辨得更準?！暗獜娬{的是，現代科學(xué)技術(shù)不能替代中醫的整體辨證。在臨床中，要把檢查數據作為參考，以患者的整體狀態(tài)為中心，最終還是落到辨證施治上。這樣既守住了傳統中醫的根，又借助科技讓療效更有保障?！睆埿∑颊f(shuō)。

任毅表示，利用現代科學(xué)技術(shù)為患者提供更精準的診斷與治療，是中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的重要內容，也是“以患者為中心”診療模式的具體體現，有利于更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的中醫藥健康服務(wù)需求。

近年來(lái)，我國陸續出臺《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》《中醫藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》等重要政策文件，對中醫藥傳承創(chuàng )新和現代化工程作出了具體部署，強調提升中醫藥傳承創(chuàng )新能力。

“要堅持守正創(chuàng )新，利用好現代科學(xué)技術(shù)，為中醫藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入強勁動(dòng)力。持續探索、研究和應用新的治療方法，包括通過(guò)現代科學(xué)技術(shù)研究藥物靶向作用，深入探究中醫藥的作用機制等，是我們一直努力的方向?！遍Z英說(shuō)。