新華社北京8月24日電 題：織密醫療保障網(wǎng)——我國基本醫保制度不斷完善
新華社記者彭韻佳、徐鵬航
醫保，關(guān)系著(zhù)每個(gè)人的切身利益，是民生保障中的重要一環(huán)。
以解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)為根本目的，“十四五”以來(lái)，我國醫保提質(zhì)擴面廣覆蓋，進(jìn)一步減輕人民群眾疾病醫療負擔，守好“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
全民參保進(jìn)入新階段
國家醫保局局長(cháng)章軻介紹，“十四五”期間，全國基本醫保參保率穩定在95%左右。2021年至2024年，累計近200億人次享受醫保報銷(xiāo)。
“居民醫保是我送給孩子的第一份禮物！”山東濟南劉女士產(chǎn)后住院時(shí)，便線(xiàn)上為孩子辦好了醫保。
新生兒憑出生證明就可以參保，參保后即可享受待遇；進(jìn)一步放開(kāi)放寬參保戶(hù)籍限制；創(chuàng )新建立參保繳費激勵約束機制……我國全民參保進(jìn)入新階段。
——擴大生育保險覆蓋面。截至2025年6月，有2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬(wàn)人次。
“目前，全國有近六成統籌地區將生育津貼直接發(fā)放給參保女職工?！闭螺V說(shuō)，我們將加快新生兒護理、分娩鎮痛等價(jià)格項目立項，促進(jìn)兒科、產(chǎn)科優(yōu)化服務(wù)，積極推動(dòng)目錄內生育醫療費用全報銷(xiāo)。
——完善大病保險、醫療救助制度?！笆奈濉睍r(shí)期各項醫保幫扶政策累計惠及農村低收入人口就醫達到6.73億人次，減輕費用負擔超過(guò)6500億元。
全額資助特困人員和孤兒參保，定額資助最低生活保障對象參?！_保困難群眾應參盡參、應保盡保的醫療保障網(wǎng)正不斷織密織牢。
國家醫保局副局長(cháng)黃華波介紹，將繼續落實(shí)基本醫保參保長(cháng)效機制，并推進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟，進(jìn)一步鞏固和擴大參保覆蓋面。
待遇保障拓展新內涵
為了破解職工個(gè)人賬戶(hù)“資金沉睡”困局，國家醫保局推出了“醫保錢(qián)包”功能：打破省域限制，參保人可以將醫保個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉給配偶、父母、子女等近親屬，為其支付醫藥費用。
跨省共濟，只是醫保待遇保障“擴容”的一個(gè)縮影。全面建立職工醫保門(mén)診共濟保障機制、開(kāi)通并優(yōu)化居民普通門(mén)診報銷(xiāo)待遇、全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團均已將輔助生殖納入醫保報銷(xiāo)……更多醫保政策正為老百姓帶來(lái)實(shí)惠。
今年6月，一堂關(guān)于生活護理細節的培訓課在杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓教室內開(kāi)展。這是浙江省長(cháng)期照護師的首期培訓。
“長(cháng)期護理保險試點(diǎn)范圍已擴大至49個(gè)城市，目前還在持續擴大范圍，參保群眾近1.9億人?！眹裔t保局副局長(cháng)李滔介紹，將繼續會(huì )同有關(guān)部門(mén)加快建立適應我國基本國情、制度逐步覆蓋全民、政策規范統一的長(cháng)期護理保險制度，妥善解決失能人員長(cháng)期照護問(wèn)題。
待遇保障的拓展，不僅要為老百姓提供托底保障，也要讓老百姓獲得高性?xún)r(jià)比的醫療服務(wù)。
全國醫保定點(diǎn)醫藥機構達到110萬(wàn)家、10批藥品集采覆蓋435種藥品、連續多年開(kāi)展醫保藥品目錄調整，目錄內藥品總數達3159種……多項舉措進(jìn)一步減輕了人民群眾疾病醫療負擔，提供更加便利的醫療服務(wù)。
醫保服務(wù)不斷升級
“以前看病得帶卡、排隊、復印材料，現在刷個(gè)臉就行！”在寧夏銀川市興慶區通貴鄉衛生院，剛報銷(xiāo)完的李大爺對“刷臉就醫”連連點(diǎn)贊。
全國統一的醫保信息平臺系統響應時(shí)間實(shí)現毫秒級、全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構達64.4萬(wàn)家、基本醫保關(guān)系轉移接續、生育保險待遇核定與支付等8項高頻事項實(shí)現“跨省通辦”……聚焦群眾醫保領(lǐng)域急難愁盼，大數據、人工智能等技術(shù)正讓醫保便民服務(wù)更加可觸可及。
在賦能醫保服務(wù)的同時(shí)，數據化、智能化也讓欺詐騙保等違法違規行為更加無(wú)處遁形。
據介紹，我國醫?；鸨O管體系已全面建立，已累計追回醫?；鸪?000億元。
“今年以來(lái)，飛行檢查實(shí)現了所有統籌地區、各類(lèi)醫?；鹗褂弥黧w全覆蓋?！秉S華波說(shuō)，同時(shí)，我們深入治理醫?！盎亓魉帯睔v史頑疾，開(kāi)展應用追溯碼打擊欺詐騙保和違法違規行為專(zhuān)項行動(dòng)。
醫保，一頭連著(zhù)社會(huì )民生，一頭連著(zhù)醫藥產(chǎn)業(yè)。
“‘十四五’以來(lái)，醫?；鹄塾嬛С?2.13萬(wàn)億元?！闭螺V說(shuō)，12.13萬(wàn)億元既為人民群眾看病就醫報銷(xiāo)提供資金保障，也為醫藥行業(yè)發(fā)展、醫藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)轉型升級提供支持。
章軻表示，國家醫保局將持續管好、用好醫?；?，在守護全體人民生命健康的同時(shí)，也為包括醫藥產(chǎn)業(yè)在內的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續注入強勁動(dòng)力，在更高水平上助力健康中國建設。
