8月21日，國家醫保局發(fā)布《消化系統醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）》與《疝、甲乳類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）》，旨在促進(jìn)醫療機構提高診療質(zhì)量、提升計價(jià)收費規范性。值得注意的是，就在前一日，國家醫保局剛印發(fā)《物理治療類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）》。

國家醫保局相關(guān)人士表示，食物從進(jìn)入口腔到排出體外，每一個(gè)環(huán)節都依賴(lài)消化系統的健康運轉，因消化系統包含器官眾多、網(wǎng)絡(luò )復雜，涉及的治療技術(shù)也紛繁復雜。此次立項指南立足臨床實(shí)踐需求，通過(guò)多輪專(zhuān)家論證、廣泛意見(jiàn)征集，踐行了基于服務(wù)產(chǎn)出的科學(xué)立項邏輯框架。

以吞咽功能困難患者所需的消化道壓力測定為例，此前該項目分散為肛門(mén)直腸測壓、食管測壓、24小時(shí)胃腸壓力監測、奧迪氏括約肌壓力測定、胃幽門(mén)十二指腸壓力測定等多個(gè)分項，此次指南將其整合為“消化道壓力測定費”，統一計價(jià)單位為“項”，不同部位的測壓均可按本項目收費，同時(shí)明確“同一入路同一時(shí)間操作僅計費一次”。這一調整既完整保留了消化道動(dòng)力障礙性疾病診斷、治療監測及客觀(guān)評估的技術(shù)內涵，又實(shí)現了收費標準化，顯著(zhù)提升了診療項目的兼容性，為臨床實(shí)踐提供了更科學(xué)合理的計費解決方案。

疝是人體內器官或組織通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙，常見(jiàn)的有腹股溝疝、臍疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素，手術(shù)難度差異大，在收費上也有所區分。此次立項指南通過(guò)構建“常規-復雜”分類(lèi)計價(jià)體系，科學(xué)對應手術(shù)難度層級，充分體現臨床價(jià)值。

甲乳類(lèi)也類(lèi)似，甲狀腺切除手術(shù)因個(gè)體差異，部分患者甲狀腺位于胸骨后，手術(shù)視野受限，甚至需劈開(kāi)胸骨進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)難度與風(fēng)險激增，需明確區分常規與復雜的計費標準。常規與復雜分類(lèi)收費模式突破了傳統單一定價(jià)局限，也給技術(shù)兼容預留了更多接口，實(shí)現臨床技術(shù)進(jìn)步與價(jià)格體系的動(dòng)態(tài)適配。

此前，在國新辦高質(zhì)量完成“十四五”規劃系列主題新聞發(fā)布會(huì )上，國家醫保局副局長(cháng)施子海透露，此前國家醫保局已經(jīng)出臺放射檢查、心血管系統等30批立項指南，接下來(lái)還會(huì )出臺一系列立項指南。

施子海表示，通過(guò)立項指南，我國逐步實(shí)現了醫院收費項目一致、收費水平可比。一是新增一批填補診療空白、代表科技前沿、滿(mǎn)足臨床急需的技術(shù)項目，加速推動(dòng)新技術(shù)的臨床應用。二是推出一系列體現技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的價(jià)格項目。三是積極發(fā)揮價(jià)格管理職能，推動(dòng)和引導醫療行業(yè)規范健康發(fā)展。