在人口老齡化加劇與慢性病負擔持續加重的當下，中醫藥“治未病”理念和整體調理優(yōu)勢，對優(yōu)化醫療資源配置、提升全民健康水平具有重要意義。近年來(lái)，國家醫保局持續發(fā)力支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，醫保目錄動(dòng)態(tài)調整，多批中成藥、中藥飲片被納入全國聯(lián)盟集采，探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式……一系列舉措為中醫藥發(fā)展注入新動(dòng)力。然而，實(shí)現“中西醫同病同效同價(jià)”的深層目標，仍需以更大力度深化醫保支付方式改革，破解體制機制障礙。

要實(shí)現中西醫同病同效同價(jià)，其核心是在治療同類(lèi)疾病、達到同等療效的前提下，使中醫與西醫獲得同等醫保支付標準。長(cháng)期以來(lái)，由于醫保支付方式與中醫診療的個(gè)性化、整體性特點(diǎn)適配不足，中醫服務(wù)在價(jià)格競爭中常處于不利地位。實(shí)現中西醫同病同效同價(jià)，不僅能激勵醫療機構和醫生更多地使用中醫診療技術(shù)，還能讓患者在享受中醫服務(wù)時(shí)減輕經(jīng)濟負擔，從而推動(dòng)中醫藥的傳承與發(fā)展。

各地在探索中已積累了寶貴經(jīng)驗。柳州市率先推行中西醫同病同效同價(jià)政策，選取中醫優(yōu)勢病種試點(diǎn)按療效價(jià)值付費，通過(guò)多方協(xié)商機制科學(xué)確定支付標準，讓中醫技術(shù)價(jià)值得到合理體現；杭州市引入“中治率”“中醫政策系數”等創(chuàng )新指標，對達標機構給予醫保補貼，有效激發(fā)了醫療機構提供中醫服務(wù)的內生動(dòng)力。這些實(shí)踐證明，符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付改革，不僅能提升中醫服務(wù)的醫保保障水平，更能推動(dòng)中醫醫院強化服務(wù)能力、提高運行效率，讓中醫藥特色優(yōu)勢愈加凸顯。

同時(shí)也要看到，推進(jìn)改革仍面臨不少難點(diǎn)堵點(diǎn)。中西醫診療體系存在較大差異，中醫辨證施治的靈活性與西醫標準化診療的規范性難以直接對標，導致疾病診斷、療效評價(jià)等環(huán)節難以形成統一標準；部分中醫診療技術(shù)的個(gè)體化、經(jīng)驗化特性，與標準化定價(jià)機制存在沖突，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值長(cháng)期被低估，陷入定價(jià)高低皆難的困境；改革涉及醫保、衛健、中醫藥管理等多部門(mén)，協(xié)同推進(jìn)難度不小，地方試點(diǎn)的成功經(jīng)驗難以復制推廣。這些問(wèn)題的本質(zhì)是中醫藥的獨特屬性與現有醫療管理體系的適配難題，可能出現“削足適履”的政策偏差，亟需通過(guò)系統性改革加以破解。

深化中醫醫保支付方式改革，需要多維度協(xié)同發(fā)力、系統施策。在療效評價(jià)上，應構建中西醫雙軌兼容的體系，既保留西醫客觀(guān)量化指標，又納入中醫整體健康改善維度，讓“同效”既有數據支撐，又能體現中醫藥的深層價(jià)值。在定價(jià)機制上，要突破傳統模式束縛，充分考量中醫技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，對整體治療方案實(shí)行打包定價(jià)，從根本上避免價(jià)值低估。醫保支付要增強適配性，為中醫優(yōu)勢病種單獨分組，按中醫診療路徑制定支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，引導醫療機構優(yōu)先選擇成本低、效果好的中醫方案。

協(xié)同推進(jìn)還需強化部門(mén)聯(lián)動(dòng)與政策激勵。要健全多部門(mén)協(xié)調機制，統一改革步調，形成工作合力；將中醫服務(wù)占比、療效改善等指標納入醫療機構考核體系，通過(guò)醫保政策傾斜激發(fā)各方積極性；及時(shí)總結推廣地方試點(diǎn)的成功經(jīng)驗，讓有效做法從“盆景”變成“風(fēng)景”。此外，要夯實(shí)中醫標準化與數據基礎，規范診療路徑，建立統一的病例數據庫，為改革落地提供堅實(shí)支撐。（本文來(lái)源：經(jīng)濟日報 作者：林紫曉）